深静脉血栓形成系指下肢(腹腔)深静脉(腘静脉、股静脉、下腔静脉)的血栓形成,可以闭塞深静脉,影响血液回流入心脏,导致下肢小腿和(或)大腿肿胀、疼痛、发沉,如合并炎症还可出现皮肤发红、发热。由于血栓形成,可以影响静脉瓣功能,既便血栓消失后仍发生立位的下肢浮肿,称为静脉瓣功能不全。深静脉血栓形成最主要的危害是血栓脱落后沿着血流堵塞或者嵌顿到肺动脉,导致肺动脉高压和右心衰竭,严重出现心源性休克,甚至猝死。

原标题:南通女教师腿肿去推拿,差点丧命……???

记者 刘婧超

  原标题:猝死、失子、再怀孕……跑了272次医院后产下男婴,这个25岁妈妈太不容易了!

深静脉血栓形成多与卧床(下肢制动)、手术(外伤)有关,如髋关节手术、骨盆骨折、脑血管病、慢性内科疾病等,也可能是易栓症的结果。易栓症可以分为先天性和获得性两类,先天性的原因主要为遗传性的抗凝物质缺乏、致凝物质增加所致,这些病人典型的临床是自发性或者没有明显诱因出现下肢深静脉血栓形成或(和)肺栓塞,尤其40岁以前发生者。获得性易栓症多见于恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等。

在和烤肉

48岁的刘先生来自商丘,2018年11月底在工地上干活时,不小心崴到了脚,在当地医院就诊后发现脚部骨折了,经过简单处理后刘先生回到家中卧床休息。

  765天,就诊272次,算下来,每3天就去一次医院!对刚当上妈妈半个月的小李来说,儿子来得实在太不容易了。

深静脉血栓形成的诊断有时非常困难,因为不是所有的深静脉血栓形成病人都会出现下肢肿胀,有时出现下肢浮肿被忽视,尤其手术或者外伤的病人,常常被认为手术或者输液引起,但这样的血栓形成仍然可以导致致命性的肺栓塞,因此建议大手术或者严重创伤病人,应在围术期常规使用肝素或者低分子肝素抗凝。

只差一把孜然的

休息一个半月后,刘先生发现自己受伤的小腿总是肿胀,吃药或休息后会有所缓解,除此之外,刘先生还有些咳嗽、胸闷,有时上一层楼都喘不上气。

  两年时间里,她的一连串遭遇令人唏嘘。

对于发生下肢浮肿的病人,尤其一侧下肢浮肿,并存在外伤(手术)、妊娠史,或者不明原因的下肢浮肿,如两侧下肢粗细不等、感觉不一致,应想到深静脉血栓形成,并应及时到有条件的医院进行检查和住院治疗。如不当心,一旦发生肺栓塞,死亡率非常高,不能及时诊断和恰当治疗的严重肺栓塞病人,死亡率可高达35%。

高温天气里

于是他赶紧打电话给自己的发小——郑州大学第五附属医院胃镜室主任郑权,郑主任了解他的情况后,建议他尽快到医院的血管外科就诊。

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下肢深静脉血栓形成关键在于预防,除围术期抗凝以外,有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人,应特别留意血栓形成的可能性,必要时给予抗凝药物。对于长期伏案工作的人,长时间坐车或者飞机,应该定期起立、活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效,但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓形成是有效的。

平常疲于奔命的

胸痛、闷气警惕肺动脉栓塞

  上厕所时突然晕倒

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2月12日,郑州大学第五附属医院血管外科副主任医师崔文军接诊了刘先生,崔文军在详细询问病史后,了解到患者有闷气、胸痛的情况,建议其马上进行肺部CT血管成像检查。

  口吐白沫、四肢抽搐

最幸福的事

检查结果显示:刘先生双侧肺动脉栓塞。

  小李第一次到邵逸夫医院,是被120救护车紧急送来的,当时整个人神智不清、陷入昏迷。那是2015年10月15日,她已怀孕6个月。

莫过于

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  小李做文职,出事前,像往常一样在下沙的单位里上班。因为感觉左下肢酸胀、抽筋,到了中午,她便在办公室休息,等着同事给她带饭。

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崔文军说,肺动脉栓塞一般是静脉血栓脱落后随着血液经过心脏流到肺动脉,导致肺动脉梗阻,从而导致患者闷气猝死的一种疾病,死亡率很高,临床发病率约为0.1%。刘先生感觉到闷气时,其实血栓已经脱落了。

  午休时,她起身上厕所,突然“哐当”一声,晕厥倒地,头直愣愣地撞在了水泥地上,头破血流,还口吐白沫、四肢抽搐。

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崔文军介绍,如果肺部血管堵塞30%,可造成肺动脉高压。如果堵塞达到70%~80%,患者会出现血压下降、休克等一系列问题,刘先生肺部血管堵塞在30%~50%。

  随后,小李被同事紧急送到附近的邵逸夫医院下沙院区。此时,她已心跳骤停,处于猝死状态。

夕阳西下

随后刘先生进行了下肢彩超检查,发现其大腿根部还存在血栓,如果这些血栓没有及时处理,一旦脱落,会对刘先生进行第二轮“攻击”,到时候就真的性命难保了。

  应可净教授清楚记得当时抢救的场景,一边是急诊医生立即为小李做心肺复苏,另一边,监护室、呼吸内科医生都赶了过来,进行多学科团队会诊。B超发现,小李左下肢有静脉血栓形成,肺动脉压力也比标准高了一点。应可净教授当机立断,患者很可能是大面积急性肺血栓栓塞症,又叫肺栓塞。

就往那一趴

由于刘先生还存在部分肺功能,崔文军便对其全身进行抗凝治疗,打溶栓药物,这样对他的肺部血栓和下肢血栓都有好处。

  据了解,并发心脏骤停的肺栓塞,经抢救后的生存率不到5%~10%。

蓄满电咱再出发

活动+按摩预防下肢深静脉血栓

  调查表明,中国妊娠合并肺栓塞,居孕产妇死亡原因的首位。

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崔文军说,由于刘先生崴脚后在家休息,活动量大大减少,造成了下肢深静脉血栓,从而引起了肺栓塞。造成下肢深静脉血栓的原因主要有以下三个:

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然而

第一,与血流动力学有关。患者由于卧床或其他原因,血液流速变慢,容易下沉形成血栓。

  孕产妇是肺栓塞高危人群

久坐久躺

第二,血液本身的问题。一些人的血液本身就处于高凝状态。比如肿瘤患者、血液病患者,或是口服避孕药以及使用激素替代治疗的女性,都会引起血液高凝状态,更容易形成血栓。

  警惕孕期单侧下肢肿胀

可能会要命

第三,血管壁出现损伤。即血管内膜损伤,如手术或外伤等原因造成血管内膜损伤,导致血管内膜不光滑,就容易形成血栓。

  两天后,小李苏醒了。她只记得自己在厕所摔了一跤,其他记忆一片空白。

???

我们可以把血管壁当作下水道,如果管道光滑,就不容易堵塞,如果管道上坑坑洼洼,就很容易造成堵塞。

  应可净教授说,肺栓塞70%~95%是由于位于身体各处的深静脉血栓脱落后,随血液循环,进入肺动脉及其分支引起的。“孕妇因为子宫增大压迫血管,血液处于高凝状态,是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群。”她解释,如果孕产妇发现小腿单侧肿胀、疼痛,要当心这条小腿里有静脉血栓了。

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崴脚看似问题不大,但是休息、活动量减少后容易在下肢静脉血管内形成血栓。如果患侧肢体肿胀,一定要引起重视,出现闷气时要考虑肺栓塞的可能。

  小李这才回忆起来,出事前半个月,她感觉自己左下肢酸痛、肿胀,当时以为自己缺钙,多补补钙就好了,也没有重视。没想到,这其实是肺栓塞发病前的“信号”。

近日

患者在休息期间可以做一些下肢活动、按摩,合理的护理、理疗是可以预防肺栓塞的。

  再加上她是做文职的,平时走动少,吃的都是高脂高蛋白的食物,血液粘稠度更会增加。

一位在家休息的女教师

  邵逸夫医院呼吸内科护士长王云丹也是当妈妈的人,她说:“(小李)一醒来,人躺在ICU病房,再知道孩子没了,很可能心就死了。”

突然发现自己腿肿

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