肩负重担往往体现一个人的能力和责任感,但其背后一定伴随着劳累和压力。对于身体来说也是如此,肩膀上如果总受压力太大,很容易带来一系列肩部的劳损、炎症。冈上肌肌腱炎便是一种典型的体力活动导致的肩部损伤,多为运动型损伤,比如打网球、篮球,或健身过度用力等所引起。与痛点集中的肩峰下滑囊炎不同,冈上肌肌腱炎的主要痛点在肩胛骨上缘,即针灸穴位中所说的肩井穴处,而且主要痛点周围还会有分散的其他痛点。

肩关节是我们身体最重要的关节之一。在平时的各种动作中,肩关节所承受的劳损也最多。肩峰下滑囊在肩关节的活动中起到非常重要的作用,同时也非常容易被外伤、劳损及退变所影响,从而产生炎症。此病多为长期伏案工作或者打牌等长时间架着胳膊、做俯卧撑锻炼过量、双上肢持久用力下撑等行为所引起。

肩周炎,俗称“五十肩”,是最常见的肩关节疾病,常见于中老年人,多发于50岁左右,因此得“五十肩”之名。很多患者问过同样的问题:“这五十肩,五十岁得,怎么我都60多岁了,还会得上啊?”其实,五十肩是指50岁左右的时候开始患病,有人40多岁就发病,70多岁的人也有患上肩周炎的。多因外伤或者受风受凉引起,起初只是疼痛,时间久了肌肉黏连了,就会造成肩关节活动功能障碍,连穿衣、吃饭、刷牙、梳头等都会受到不同程度的影响。

肩部伤筋是指各种暴力或劳损等原因所造成的肩部筋的损伤。外来暴力猛烈撞击、重物挫压、强力扭转肩部可引起急性伤筋。急性筋伤失治,日久则瘀血疑结,筋肉挛缩,疼痛,活动受限。肩部伤筋对人体的影响是,筋肉或损或断,络脉随之受伤,气血互阻,血肿形成,引起疼痛,功能障碍。肩部伤筋的治疗方法包括手法治疗,练功治疗、内外用药以及针炎等。

冈上肌肌腱炎,多由长期运动或体力劳动使冈上肌腱受到研磨、挤压,慢性劳损而引发炎症。

典型案例

典型病例

西医的多种肩部软组织损伤属于本病范畴。

拍打治疗手法

李某,20岁,平时喜欢玩电脑,经常趴在电脑桌前一玩就是半天。三个月前,发现自己肩膀上方的肩峰处开始疼痛,疼起来胳膊都不敢动,越动越疼,只能缩着胳膊待着。有朋友说这是肩周炎,可是贴膏药、吃药都试过了也没什么效果,晚上疼得厉害了还要吃止疼片才能睡着。这实际上就是肩峰下滑囊炎。肩峰下滑囊炎的特点就是痛点很集中,病人讲述的症状和肩周炎类似,肩周炎因为有黏连,所以活动会受限,而肩峰下滑囊炎不影响活动功能,只是活动会疼痛,所以经常被当做肩周炎治疗,却又往往没有效果。

胡老太,女,67岁,每天在操场上进行晨练。有一天双手扶着双杠锻炼的时候,有人和她打招呼,她猛地回了一下头,就觉得肩膀像过电似的,当时也没有别的感觉,回家后觉得肩膀有些别扭,以为是锻炼时累着了,多休息几天就能好,但接下来的几个月里,肩膀越来越疼,到了晚上更严重,疼得睡不着,而且肩膀怕冷,在屋里都觉得有风吹着似的,渐渐地抬都抬不起来,一活动就疼得更厉害了。这就是典型的肩周炎,急性挫伤或牵拉后,没做适当的治疗,长期积累成冻结肩,活动严重受限。

(一)问诊要点

步骤一:拍打疼痛一侧的颈肩部,可重点拍打肩井脉、抬举脉、肩头脉、肩胛暗脉,每个脉位拍打5分钟左右,会感觉到肩部肌肉放松。

拍打治疗手法

拍打治疗手法

应询问有无明确的外伤史,是否受风寒,是否为双侧肩关节功能障碍,是否感觉异常。应与骨折脱位相鉴别诊断。

步骤二:拍打患侧上肢四面,从肩膀拍打到手掌,力度由轻渐重,肩关节周围疼痛的范围可稍微重拍,拍打10分钟。

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本病是因各种暴力造成肩部伤筋,以肩部功能障碍、疼痛为主症,故应通过问诊了解肩部疼痛的性质,受伤或引起症状的原因,配合临床检查、X线拍片以明确分型,指导治疗。

捏筋辅助手法

步骤一:拍打疼痛一侧的颈肩部,重点拍打肩井脉、肩头脉,拍打5分钟,约200下,会感觉到肩膀处疼痛减轻,微微发热。

步骤一:拍打疼痛的患侧颈肩部,重点拍打肩胛暗脉、抬举脉、肩头脉、肩贞脉这四个脉位,反复拍打,力度可以稍重,能感觉肩膀处肌肉开始放松,并微微发热最好。

(二)分型问诊

步骤一:用中指用力点压冈上肌的痛点,以疼痛能承受为度,点压5分钟左右即可。

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1.肩关节错缝

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