【捣针】

夏秋季节为毒蛇咬伤的高发时期,毒蛇咬伤以农村为多见。笔者在农村基层医疗机构工作,采用以下家传方法,用中医药治疗毒蛇咬伤收到了满意的效果。

针刺手法研究进展

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针刺手法之一。其方法是在针刺入皮下后,在固定的深度内将针反复上下捣动,但不拔出皮肤外面。

清创、针刺拔罐等毒蛇咬伤后,应立即就医。有的患处牙痕不清,应立即进行拔罐,通过拔罐能使咬伤牙痕清楚地显现出来,若是两个牙痕为有毒蛇,若牙痕为锯齿状为无毒蛇,牙痕中的渗液或渗血,也可帮助判断是毒蛇咬伤,还是无毒蛇咬伤。牙痕的显现为扩创、针刺拔罐排毒精确定位提供了保障。

重庆市中医研究所王毅刚

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清创、针刺拔罐排毒越早越好。针刺拔罐排毒的作用不可小视,时间不能限于半小时,拔罐时间长、排出的血液渗液多,排出的毒素也就多。像五步蛇这样的血循毒类蛇咬伤,针刺拔罐局部出血多,血循毒素减少了,内脏出血就减少,血循毒素及时排出,就不会产生溶血性出血。蛇伤中毒重者1~4天内行针刺拔罐法有立竿见影之效。

针刺手法,是指以毫针为针具,施行针刺治疗的操作方法。属于针灸疗法的重要内容。针刺手法的过程包括:辨证——配穴——针刺——疗效。针刺方法是影响疗效的三个主要因素之一。在假定辨证配穴都准确无误的前提下,手法便成为了决定的因素。这可能是历代手法繁多的主要原因。


除了局部针刺拔罐还可选有效穴应用:如蛇伤在下肢针刺八风穴,在上肢针刺八邪穴。针刺让其流出血水,排出蛇毒,消除肿胀。若针口闭合可以重刺。

一、不同针刺手法的基本目的


外敷外敷之鲜草药在乡村随手可取。药如杠板归、蒲公英、紫花地丁、半边莲、鬼针草、鸭跖草,就近找1~2种洗净,兑适量食盐、糖捣绒外敷肿胀处,食盐、糖均有消炎防腐功用,还可防止创口针孔闭合。但外敷药切莫盖住创口,让毒液能顺利排出。

(一)减少疼痛:古代的爪切进针法,快速进针法,随咳下针法都且为了减少疼痛。这些方法都是有实用价值的。特别是对初次受针刺的患者。现代针法中,如挟持进针法,撮捏进针法,舒张进针法,特别是近年来创造的针管进针法更是为减少疼痛而设计的。

学习中医针灸的时候,都会学到一些事故的处理,注意事项及针灸禁忌等,一些因误针引起的特殊现象与解救方法已被遗忘,以致濒临失传。

内服内服中药从整体上进行辨治。清热解毒可选半边莲、半枝莲、七叶一枝花、垂盆草、鱼腥草、野荞麦、生地、玄参、黄柏等;瘀血瘀斑明显者可选用赤芍、当归、丹参、红花;出血者可选用丹皮、生地、白茅根、小蓟等;肿胀者选用祛湿利湿消肿药如薏苡仁、茯苓、车前子等;大便秘结者可选大黄、芒硝等。

(二)准确进针、由于腧穴所在部位不同,肌肤有厚薄,病邪有深浅,患部经络气血流行汇聚层次也不同,都要求采取不同的针刺。《素问·刺要论》中指出:“病有沉浮、刺有深浅,各至其理,无过其道”。具体的手法有属于进针的直刺、横刺、斜刺,属于治疗方法的“五刺”中半刺、合谷刺、关刺、输刺,“九刺”中毛刺、分刺、络刺等(《灵枢·官针片》),浅刺的方法还能避免刺伤重要器官。


病案举例

(三)获得气感,维持气感:《灵枢、九针十二原篇》云:“刺之要,气至而有效”。《难经集注》云:“行针者,贵在得神取气”。临床实践表明:针刺后取得显著感传比不显著感传、疗效有显著差异(P<0.05或P<0.01),针后得气确是取得疗效的关键。

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案1

大部分行针(行气)、(运针)手法都具有此目的。包括留针的候气法。维持得气称催气手法。或催针手法。

小时候学习中医针灸时,看过此一节,没放在心上,也有一种侥幸心理,后来遇到后才如获至宝,多年后想起还心存余悸,深感愧疚。真是:不是有用才去学,而是学了都有用。
临床针刺中发生偏差现象的解救方法 :

曾某某,女,52岁。2008年8月10日,在棉花地里劳动,被蝮蛇咬伤右侧下肢外踝,蛇咬住不放约15秒钟,。蛇长一尺半,其色如土。患者即解下帽带结扎在伤口上方的小腿中部,伤后20分钟就诊。患者右侧外踝有两点紫黯色牙痕,两牙痕相距0.6厘米,患者脚背踝关节肿痛。用双氧水、碘伏擦洗伤口,大量凉开水冲洗创口,同时顿服蛇药片20粒。用三棱针烧红垂直刺入两牙痕,深0.5~1厘米,后针刺牙痕四周及肿胀处,在针刺处拔罐,拔罐约2小时,流出血水量约60毫升,又在患侧八风穴针刺放血,并肌注破伤风抗毒素。再用鲜杠板归洗净,兑一勺食盐捣绒,外敷创口周围及肿胀处。内服之中药以解毒利湿消肿为法,药用生地15克,玄参15克,半枝莲30克,半边莲30克,黄柏10克,连翘10克,薏苡仁60克,赤芍15克,紫花地丁30克,茯苓15克,鸭跖草20克,鬼针草20克。水煎日服6次。第2天,患肢肿至膝关节,右侧小腿大腿有大片青紫瘀斑,脚背踝关节肿甚。以针再刺八风穴,脚踝流出黄色液体,牙痕处再行针刺拔罐1小时。第3~4天再针刺拔罐各半小时。第4天肿胀消退大半。鲜药外敷,中药内服治疗8天而痊愈。

基本的催气手法的弹法、刮法、飞法、摇法、震颤法、按法、搓法。催气要使针刺感向一定部位扩散传导,如《针灸大成》所说:“有病远道者必先使气汇集病处”。为达此目的的手法有循法、摇法及飞经走气诸法,如青龙摆尾,赤凤摇头通关交经等。

一:神阙穴:误针时发生睾丸剧疼,可急刺命门穴以救之,下针时针尖微向上,捻到不可再进为止,卧针约一分钟左右,然后轻摇针柄约十秒钟,将针提至皮下,向左右个斜刺五分,微微捻动,待睾丸不疼再出针。

案2

(四)补泻。调整机体寒热虚实各种机能状态。补泻手法一般都是在针刺得气的基础上施行的。以补泻为目的的手法很多。单式补泻手法一般是由1~2个操作因素构成,如徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、九六补泻、平补平泻等。复式补泻手法常由2个以上的操作因素构成。如烧山火、透天凉、阳中影阴、阴中隐阳等。

二:横骨穴:误针有时会发生尿闭,急针涌泉穴以救之,刺入五分深,卧针半分钟,然后用手捻动一分钟,待患者有尿意时出针。

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