【闻诊】狂言的特征为:笑骂狂言,语无伦次,登高而歌,弃衣而走。其中见有妄见妄言,登高而歌,弃衣而走,瑜垣上屋,面赤而热,或数日不食者多属阳明热盛;见有狂躁易怒,言语失常,或咏或歌,或言或笑者多属肝胆郁火;见有狂躁易怒,妄作妄动,叫骂不休,毁物打人者多由于痰火上扰而引起;见有时而言语不休,时而沉默寡言,甚则终日骂詈,狂扰不安者多属瘀血内阻。

狂病是以精神亢奋,躁扰喧狂不宁,毁物打骂,动而多怒为主要症状的类疾病。主要因七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致。《证治准绳·癫狂痛总论》中说:“狂者病之发时猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人语所未尝见之事。”

黄帝问曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,欲独闭户牖而处,愿闻其故。岐伯对曰∶阳明者胃脉也,胃土也,闻木音而惊者,土恶木也。阳明主肌肉,其血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。阳明厥则喘闷,闷则恶人。阴阳相搏,阳尽阴盛,故欲独闭户牖而处(按阴阳和薄至此,本在《素问》脉解篇,士安移续于此)。曰∶或喘而生者,或喘而死者,何也?曰∶厥逆连脏则死,连经则生。曰∶病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,非其素所未能,病反能者何也?曰∶阴阳争而外并于阳(此八字亦《素问》脉解篇文)。邪盛则四肢实,实则能登高而歌。热盛于身,故弃衣而欲走。阳盛,故妄言,骂詈不避亲疏。大热遍身,故狂言而妄见妄闻,视足阳明及大络取之,虚者补之,血如实者泻之。因令偃卧,居其头前,以两手四指按其颈动脉久持之,卷而切推之,下至缺盆中,复上如前,热去乃已,此所谓推而散之者也。

《黄帝内经?素问》阳明脉解篇第三十《黄帝内经?素问》阳明脉解篇第三十
阳明脉解篇第三十
黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音,则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊,何也?愿闻其故。岐伯对曰:阳明者,胃脉也,胃者

【临床意义】阳明热盛发狂是由于邪传阳明,热结阳明所致。《素问·阳明脉解篇》说:“四肢者诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。……热盛于身,故弃衣欲走也……阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏,而不欲食,不欲食,故妄走也。”《素问·厥论》说:“阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄言……”肝胆郁火发狂,是因七情内伤,肝胆气滞,气郁化火,上扰神明而引起;痰火上扰之发狂,是由于心胃火盛,灼津为痰,痰火搏结,上扰心窍所致;淤血内阻发狂,是因邪热入里,血热互结,上扰神明所致。

狂病总的治疗原则当以镇心祛痰,清肝泄火,或滋阴降火,安神定志为主。

身热狂走,谵语见鬼,螈
,身柱主之。狂,妄言,怒火恶火,善骂詈,巨厥主之。热病汗不出,鼽衄,眩,时仆而浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,多善惊,厉兑主之。四厥手足闷者,使人久持之,厥热胫痛,腹胀,皮痛,善伸数欠,恶人与木音,振寒,嗌中引外痛,热病汗不出,下齿痛,恶寒目急,喘满寒栗,断口噤僻,不嗜食,内庭主之。狂歌妄言,怒,恶人与火,骂詈,三里主之。

《黄帝内经?素问》阳明脉解篇第三十

【治法】阳明热盛发狂,治宜清泄阳明,方选凉脱散或大承气汤;肝胆郁火发狂言者,治以清疏肝胆,方用龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散;痰火上扰引起的狂言,治宜祛痰降火,方用礞石滚痰丸;瘀血内阻引起的狂言,治以活血化瘀,方用桃仁承气汤或抵当汤。

西医的精神分裂症、躁狂症相当于本病。

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阳明脉解篇第三十

(一)问诊要点

黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音,则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊,何也?愿闻其故。岐伯对曰:阳明者,胃脉也,胃者,土也。故闻木音而惊者,土恶木也。帝曰:善!其恶火何也?岐伯曰:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。帝曰:其恶人何也?岐伯曰:阳明厥则喘而惋,惋则恶人。帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆连脏则死,连经则生。帝曰:善!病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者何也?岐伯曰:四支者,诸阳之本也。阳盛则四支实,实则能登高也。帝曰:其弃衣而走者何也?岐伯曰:热盛于身,故弃衣欲走也。帝曰:其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,何也?岐伯曰:阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏,而不欲食,不欲食,故妄走也。

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