肝血亏虚型

磨牙是指上下牙相互磨切而格格有声。亦有称为“嘎齿”、啮齿”。磨牙可由外因和内因所致。外因常见于外感风寒,内因多见火热之邪、饮食积滞、蛔虫、气血亏虚等。一般咬牙声音较强者多为实证,咬牙声音较低微者多为虚证。笔者现将临床常见的证型介绍于下,供读者参考。1.外感风寒型。症见寒战啮齿,伴发热恶寒、头痛、全身疼痛、无汗、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。治宜疏风散寒解表。方药:麻黄4.5克,桂枝4.5克,炙甘草3
克,杏仁9克。水煎服,每日1剂。2.火热之邪致啮齿可分为心胃火热和热盛动风两种证型.①心胃火热:症见睡中啮齿、消谷善饥、口渴饮冷、口臭、呕吐心烦、舌红苔黄而少津,脉滑数。治宜清泄胃火。方药:生地
20克,当归12克,丹皮10克,黄连6克,升麻4克。水煎服,每日1剂。②热盛动风:多见于外感热病,常见于小儿。症见啮齿有声,或牙关紧闭,或角弓反张,或四肢拘挛抽搐、壮热口渴,或腹满拒按、大便燥结,舌红苔黄厚而燥干、脉沉实或滑实有力且数。治宜清热解毒,平肝熄风。方选用羚角钩藤汤加减,可酌加安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹;若热结阳明之腑,应予通腑泄热,合用大承气汤。方药:羚羊角粉0.3克,钩藤9克
,桑叶10克,川I贝母12克,生地12
克,菊花10克,茯神木10克,白芍10克,生甘草6克,竹茹12 克。水煎服,每日1
剂。3.饮食积滞型。症见睡中啮齿,脘腹痞闷、嗳腐吞酸、不思饮食、大便臭秽或大便秘结、舌红苔腻、脉滑而实。治宜消食导滞和中。方药:山楂30克,神曲15克,半夏12
克,茯苓15克,陈皮 10克,连翘12克,莱菔子20克,胡黄连6
克。水煎服,每日1剂。4.蛔虫啮齿型.症见睡中啮齿,胃脘嘈杂、腹痛时发时止、贪食异癖、面黄肌瘦、或鼻孔作痒、白珠有蓝斑或面部有白色虫斑、舌。淡红苔白、脉弦滑。治宜驱虫为主。可选用驱虫丸调治,用法为口服,每次1丸,每日2
次,或晚上临睡时塞入肛门1丸。5.气血亏虚型。症见啮齿声音低微,面色苍白、头晕目眩、倦怠乏力、少气懒言,或手足麻木、舌淡胖、苔白、脉细弱。治宜益气养血。方药:党参10克,白术10克,茯苓10
克,当归10克,生地
10克,白芍10克,川芎5克,炙甘草5克。水煎服,每日1剂。6.虚风内动型。症见啮齿连声、手足蠕动,甚或手足颤抖、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红苔少或无苔、脉细数。治宜育阴潜阳、熄风止痉。方药:牡蛎30克,龟甲30克,鳖甲30克,五味子8克,生地20克,麦冬10克,白芍10克,麻子仁10
克,阿胶12克,鸡蛋2枚,炙甘草8克。水煎服,每日1剂。

月经先期证又叫经期超前证、经早证、经行先期证。是指妇女月经周期至少连续两次提前七天以上:甚至十六、十七天潮者。中医辨证施治疗效好。肝气郁结型:症见月经提前,经行腹痛,经前乳房胀痛、常伴有情志抑郁,胸闷不舒,善太息,胸胁胀痛或窜痛,嗳气,头痛,失眠,烦躁,下腹胀闷不适,或咽间有异物感,舌苔薄自,脉弦。治宜疏肝理气。方药:柴胡、菊花、茯苓、厚朴、枳壳、白芍、香附、青皮、陈皮、合欢皮、夜交藤、山楂、鸡内金、神曲、当归、丹参、旋复花各15克,半夏、川芎、郁金、代赭石、苍术、生姜、佛手各
lO克,甘草6克,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。肝郁化火型:症见月经提前,经行腹痛,经前乳房胀痛,常伴急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,眩晕,头痛,面红目赤,耳鸣,小便黄,大便秘,或嘈杂吞酸,或衄血,舌质红,苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火。方药:夏枯草、龙胆草、生地黄、柴胡、菊花、白芍、茯苓、当归、自术、丹皮、陈皮、乌药、川楝子各15克,栀子、黄芩、甘草各10克,水煎3次,合并药液分3次服,每日l剂。肝郁血热型:症见经期提前,经量多或少,或正常或经期延长,经色紫红质稠粘或有块,排出不畅,常伴经行腹痛,胸胁胀痛,乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,心烦口渴,咽喉发干,脘闷纳呆,舌红苔薄黄,脉弦数。治宜清肝凉血调经。方药:夏枯草、龙胆草、生地黄、柴胡、菊花、白芍、当归、茺蔚子、丹参、丹皮、薄荷、白术、茯苓各15克,栀子10克,炙甘草
6克,水煎3次,合并药液分3
次服,每日l剂。阳盛血热型:症见月经提前、经量多或正常,经色呈深红或紫红,经质浓稠,经血排出时有热感,伴有发热,汗出,口渴喜饮,头昏,心烦,小便赤黄,大便干燥,舌红苔黄,脉数有力。治宜清热凉血调经。方药:地骨皮、青蒿、金银花、芦根各30克,丹皮、白芍、生地、当归、丹参、茯苓、茺蔚子、蒲公英各15克,知母、黄柏各lO克,水煎分3次,合并药液分3次服,每日l剂。阴虚火旺型:症见经期提前,月经量或多或少,经色深红或紫红,质稠,伴有两颧潮红,手足心热,或潮热盗汗,或失眠健忘,或眩晕,口燥咽干,或心烦,两目干涩,或形体消瘦,或耳鸣,或腰膝酸软疼痛,或有口舌糜烂,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴清热调经。方药:山药、山茱萸、地骨皮各30克,茯苓、熟地黄、生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍、当归、丹皮、青蒿、秦艽、鳖甲、银柴胡、何首乌各
15克,知母10克,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。脾气虚弱型:症见经期提前,经量增多,红色淡,经质清稀,伴有四肢倦怠乏力,面色萎黄,少气懒言,腹胀纳少,或有小腹空坠感,或大便溏薄,或头晕目眩,自汗,或营养不良,肌肉消瘦和萎缩,唇色淡白或萎黄,饮食乏味,味觉退化,语声低微,舌淡苔白,脉细弱无力。治宜益气健脾调经。方药:党参、山药、黄芪各30克,当归、陈皮、柴胡、桔梗、莲子、薏米、扁豆、白术、升麻、茯苓各15克,木香10
克,甘草6克,水煎3次,合并药液分3次服,每日l剂。肾阳不足型:症见经期提前,经量少,经色淡,或时有月经天数增多,或月经淋漓数日不净,经质稀清,腰膝酸软、冷痛,头目眩晕,畏寒肢冷,精神萎靡,小便清长,夜尿频,或宫冷不孕,带下清稀量多,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补肾温阳调经。方药:山药、山茱萸各30克,肉苁蓉20克,菟丝子
、杜仲、续断、益智仁、女贞子、巴戟天、淫羊藿各15克,肉桂
10克,水煎3次,合并药液分3 次服,每日1剂。

心脾两虚型:症见心悸失眠,面色萎黄,神疲乏力,胃纳欠佳,月经量多色淡,脉细弱。治宜补养心脾。
方药:党参15克,黄芪12克,当归12克,白术9克,茯神9克,生姜6克,远志9克,郁李仁6克,木香9克,炙甘草9克,龙眼肉12克,大枣5枚。水煎服,每日一剂。
肝郁气滞型:症见经前乳房胀痛,下腹胀满连及胸胁,烦躁易怒,经期不定,经量或多或少,舌红,脉弦。治宜疏肝理气,和血调经。
方药:当归15克,白芍9克,柴胡6克,茯苓15克,白术12克,甘草9克,煨姜9克,薄荷6克,郁金9克,川楝子9克。水煎服,每日一剂。
脾肾阴虚型:症见经前浮肿,头晕体倦,纳少便溏,腰酸腿软,经量较多,舌体胖嫩,脉沉细。治宜温肾健脾。
方药:党参15克,白术9克,茯苓15克,薏苡仁30克,巴戟天9克。水煎服,每日一剂。

风寒侵袭型

经前期综合征是指育龄妇女在月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。西医治疗主要是纠正水钠潴留和控制神经症状,中医辨证分为以下三型:

肝风内动型

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