阴阳学说既是人们看待事物的一种方法论和世界观,是人们的指导思想;同时它也被广泛运用于中医学,成为中医学治疗疾病的重要依据。

阴阳学说既是人们看待事物的一种方法论和世界观,是人们的指导思想;同时它也被广泛运用于中医学,成为中医学治疗疾病的重要依据。

中医学源于古代百姓的生活实践,由于深受中国古代哲学思想的影响,在从具体实践上升到理论体系的过程中,形成了自身的基本特色,即以阴阳五行为理论工具来说明人体的生理功能和病理变化,并将阴阳五行学说的具体内容运用于疾病的诊断和治疗中。

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(I)借阴阳“剖”人体。人有阴阳之分,女性为阴,男性为阳,同时人体内部无论男女,也有阴阳之分。例如,人体的外部躯体,例如四肢、头部、胸部等为阳,而内部的五脏六腑则为阴。在人体外部,背部为阳,腹部为阴;而在五脏六腑中,大小肠、胆、胃、三焦、膀胱为阳,而肝、心、肺、脾、肾为阴。我们不但可以用阴阳区分人体的生理结构,我们还可以用阴阳来解释人体的各种生理活动:人体要进行各项生理活动,一方面要保证身体的各个部位能够发挥正常的功能,另一方面,也需要充足的能量,即丰富的营养物质。在这里,功能为阳,营养物质为阴,它们也是对立统一的关系。例如:只有营养物质丰富,才能为人体充分发挥各项功能提供充足的能量;同时,只有功能正常,人体才能够从外界摄取足够的营养物质,并将其转化为可被人体利用的能量。

借阴阳“剖”人体。人有阴阳之分,女性为阴,男性为阳,同时人体内部无论男女,也有阴阳之分。例如,人体的外部躯体,例如四肢、头部、胸部等为阳,而内部的五脏六腑则为阴。在人体外部,背部为阳,腹部为阴;而在五脏六腑中,大小肠、胆、胃、三焦、膀胱为阳,而肝、心、肺、脾、肾为阴。我们不但可以用阴阳区分人体的生理结构,我们还可以用阴阳来解释人体的各种生理活动:人体要进行各项生理活动,一方面要保证身体的各个部位能够发挥正常的功能,另一方面,也需要充足的能量,即丰富的营养物质。在这里,功能为阳,营养物质为阴,它们也是对立统一的关系。例如:只有营养物质丰富,才能为人体充分发挥各项功能提供充足的能量;同时,只有功能正常,人体才能够从外界摄取足够的营养物质,并将其转化为可被人体利用的能量。

阴阳是中国古代哲学的基本范畴。中医学把阴阳范畴引入医学领域,成为中医学理论体系的基石,成为基本的医学概念。《素问·阴阳应象大论》日:“水火者,阴阳之征兆也。”中医学以水火作为阴阳的征象,水为阴,火为阳,反映了阴阳的基本特性。凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的……都属于阳的范畴;静止的、内在的、下降的、寒凉的、晦暗的、物质的……都属于阴的范畴。就生命物质的结构和功能而言,则生命物质为阴(精),生命功能为阳(气)。其运动转化过程则是阳化气,阴成形。生命就是生命形体的气化运动。气化运动的本质就是阴精与阳气、化气与成形的矛盾运动,即阴阳的对立统一。

阴阳失调,即阴阳之间失去平衡协调的简称,是指在疾病过程中,由于各种致病因素的影响,邪正之间的斗争,导致机体阴阳双方失去相对的协调平衡,而出现偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。阴阳在中医学中具有矛盾双方对立统一的内涵,而具体落实到人体之阴阳,它们既是构成人体的重要组成成分,又是调节机体代谢和生理功能活动的主要因素。阴阳双方相互制约、相互促进,维持其相对平衡、协调有序,是生命活动得以正常进行的基本条件,所谓“阴平阳秘,精神乃治”(《素问·生气通天论》)。各种致病因素作用于人体,都可造成机体阴阳相对平衡、协调有序状态的破坏而形成疾病。所以说,阴阳失调是疾病发生、发展、变化的内在根据,其中阴阳偏盛、偏衰是各种疾病最基本的病理变化,这种变化通过疾病性质的寒热虚实表现出来。一般说来,邪正盛衰是病证虚实性质的机理,阴阳失调是病证寒热性质的机理,二者在阐释疾病的发生发展及转归机理时,常相互结合,互为羽翼。

(2)观阴阳识病因。当人体保持一种健康的状态时,人体中无论是生理结构中的阴阳,还是生理活动中的阴阳都处于相对平衡的状态,阴阳相互协调。若人体发生病变,则很可能是由于在某种因素的影响下,导致阴阳失调,对人体健康造成不利影响。常见的阴阳失调主要是偏盛和偏衰两种状态。根据阴阳是此消彼长的关系这一原理,有偏盛则有偏衰。若阴偏盛,则必会导致阳偏衰;若阳偏盛,则必会导致阴偏衰。偏盛包括阳盛和阴盛两部分,其中阳盛的主要症状为浑身发热、面部发红、小便黄赤、口干舌燥等;阴盛的主要症状为畏寒、四肢发冷、面色苍白、腹部疼痛等。偏衰包括阳衰和阴衰两部分,阳衰的主要症状表现为畏寒、喜温、大便稀薄等;阴衰的主要症状表现为浑身虚热、盗汗等。在中医学上,可以根据偏盛、偏衰的不同状态,找到病因,并依照病因,选择合适的治疗方法,以调节阴阳失调。例如,可以用泻阳来治疗阳盛,用泻阴来治疗阴盛;用滋阴来治疗阴衰,用壮阳来治疗阳衰。

观阴阳识病因。当人体保持一种健康的状态时,人体中无论是生理结构中的阴阳,还是生理活动中的阴阳都处于相对平衡的状态,阴阳相互协调。若人体发生病变,则很可能是由于在某种因素的影响下,导致阴阳失调,对人体健康造成不利影响。常见的阴阳失调主要是偏盛和偏衰两种状态。根据阴阳是此消彼长的关系这一原理,有偏盛则有偏衰。若阴偏盛,则必会导致阳偏衰;若阳偏盛,则必会导致阴偏衰。偏盛包括阳盛和阴盛两部分,其中阳盛的主要症状为浑身发热、面部发红、小便黄赤、口干舌燥等;阴盛的主要症状为畏寒、四肢发冷、面色苍白、腹部疼痛等。偏衰包括阳衰和阴衰两部分,阳衰的主要症状表现为畏寒、喜温、大便稀薄等;阴衰的主要症状表现为浑身虚热、盗汗等。在中医学上,可以根据偏盛、偏衰的不同状态,找到病因,并依照病因,选择合适的治疗方法,以调节阴阳失调。例如,可以用泻阳来治疗阳盛,用泻阴来治疗阴盛;用滋阴来治疗阴衰,用壮阳来治疗阳衰。

中医阴阳学说把人体正常的生理活动概括为“阴平阳秘”“阴阳匀平”,即人体中阴阳对立统一,维持着动态平衡状态,保持了人体脏腑活动功能正常。如果阴阳的对立斗争激化,动态平衡被打破,出现阴阳胜负、阴阳失调,就会导致疾病的发生。

(一)阴阳偏盛

(3)中药也分阴阳。中医治疗疾病主要依靠药物治疗、针灸治疗、按摩治疗等方法,药物治疗是中医治疗疾病的一个主要治疗方法。不但人体有阴阳,药物也有阴阳。例如,药物性味中的温、热、辛、甘、淡为阳,而寒、凉、苦、酸、咸为阴,应拫据药物的阴阳属性不同来治疗不同类型的疾病。例如,治疗阴盛,则适宜选择属阳的药物;治疗阳盛,则适宜选择属阴的药物,以协调人体内失调的阴阳。

中药也分阴阳。中医治疗疾病主要依靠药物治疗、针灸治疗、按摩治疗等方法,药物治疗是中医治疗疾病的一个主要治疗方法。不但人体有阴阳,药物也有阴阳。例如,药物性味中的温、热、辛、甘、淡为阳,而寒、凉、苦、酸、咸为阴,应拫据药物的阴阳属性不同来治疗不同类型的疾病。例如,治疗阴盛,则适宜选择属阳的药物;治疗阳盛,则适宜选择属阴的药物,以协调人体内失调的阴阳。

由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调,因此,调整阴阳,补偏救弊,促使阴平阳秘,恢复阴阳相对平衡,是治疗疾病的基本原则。

阴阳偏盛,是指人体阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理状态,属于“邪气盛则实”的实性病机。从感邪性质而论,病邪侵袭人体,多同气相求,以类相从,阳邪侵犯人体可导致机体阳偏盛,阴邪侵犯人体可导致机体阴偏盛,“阳胜则热,阴胜则寒”(《素问·阴阳应象大论》),故阴阳偏盛必然导致机体寒热变化。由于阴阳之间的对立制约,一方偏盛必然制约另一方使之虚衰,阳偏盛伤阴可致阳盛兼阴虚,进而发展为阴虚病变;阴偏盛伤阳可致阴盛兼阳虚,进而发展为阳虚病变。因此,“阴胜则阳病,阳胜则阴病”(《素问·阴阳应象大论》),是阴阳偏盛病理变化的必然发展趋势。

根据阴阳平衡失调的情况,治疗基本原则大致分为三类。

1.阳偏盛

(1)阴阳偏盛

阳偏盛,是指在疾病过程中,机体阳气病理性偏盛,机能亢奋,热量过剩的病理状态。多由于感受阳热邪气,或虽外感阴邪,但从阳化热;或由于情志内伤,五志过极而化火;或因痰湿、瘀血、食积等郁久化热所导致。“阳胜则热”,故阳偏盛的病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证,临床表现以热、动、燥为其特征。热即热象,如发热、面赤、目赤、舌红、苔黄、脉数等;动即躁动不宁,如烦躁、发狂,或出血等;燥即干燥,如口渴、尿少、便干等。“阳胜则阴病”,即阳热亢盛进一步发展必然耗伤阴液,疾病则从实热证转化为实热兼阴亏证或虚热证。

阴阳偏盛,即阴或阳的过盛有余,为有余之证。宜采用“实者泻之”“损其有余”的治疗原则,抑制偏盛的一方。一般而言,阳盛则阴病,阳盛则热,治热以寒,宜用寒凉方法以制其阳;阴盛则阳病,阴盛则寒,治寒以热,宜用温热方法以制其阴。

2.阴偏盛

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